小儿眼保健的盲区
如何尽早发现孩子的视力异常
儿童的视觉有一个变化发展的过程。初生婴儿的视力水平是很低微的,出生后的1~2周,视力才会逐渐提高,喜欢柔和散射的光线;2个月左右,喝奶时能随着妈妈的面部活动而转动眼睛;3~4个月时,看到色彩鲜艳的物品,能表现出兴奋的样子;8个月的婴儿,双眼已经能够固定注视一个物体;到了1岁左右,幼儿对较远、较小的东西都能产生兴趣。假如孩子在上述几个阶段,并未出现上述应有的反应,父母应该想到可能是视力出了问题。孩子稍大些,也可以从孩子平时的表现中捕捉到问题。比如,孩子总是眯着眼睛看东西;看电视时走得很近;外出时畏光;有“斗眼”等,这些都提示孩子眼睛可能有问题,必须尽早检查。
什么是弱视及如何早期发现弱视
弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿童的视力水平。弱视是一种很常见的儿童眼病,在学龄前及学龄儿童弱视的患病率约为3%,也就是说在我国3亿多儿童中,大约有1000多万弱视儿童,因而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。
造成弱视的主要原因有:1)斜视性弱视:有斜视的小孩,斜视眼的视功能往往有抑制,易形成斜视。2)屈光性弱视:如小孩有先天性远视或生后早期的远视或散光,于发育期间未能矫正,有些父母也不愿给小孩戴镜,结果造成视觉发育的抑制。3)屈光参差性弱视:如双眼的屈光度数相差大,也未进行矫正,易形成弱视。4)形觉剥夺性弱视:如小孩有先天性白内障、严重的上睑下垂、不恰当的遮盖眼均会产生弱视。
弱视导致小孩双眼或单眼视力下降,影响儿童的立体视,势必给小孩将来的学习和工作带来困难。但弱视并不是不可治的,关键在于早发现早治疗,治愈成功率还是非常大的。儿童应该定期检查视力,特别是学龄儿童,应该每隔半年检查一次视力,如发现视力低于同年龄儿童,或双眼视力不一样,相差两行以上,则应及时请眼科医生检查。低龄的儿童如发现上述的视觉异常,也必须就诊。从视觉发育来讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,治疗更容易。
积极预防儿童眼外伤
儿童眼外伤是造成视力丧失或影响外观的重要病因。据有关资料统计,我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的15%——27%,各类外伤的致盲率高达60%——70%,儿童的视力预后远低于成人。儿童由于年幼缺乏生活经验,对可能触发的伤害认识不足,自我防护及躲避伤害的能力差,所以儿童较成年人更易发生眼外伤,且男童明显多于女童。如鞭炮炸伤、剪刀伤、铅笔戳伤、一次性针头戳伤等外伤时有发生,往往造成角膜穿孔、外伤性白内障,甚至眼内发炎,即使进行了积极有效的手术,不可避免患儿视力受到影响。儿童眼外伤常可造成严重后果,因失明而成为终身残疾者。
因此对于儿童眼外伤的危害,应当引起全社会的关注,加强教师、保育员、家长对儿童本人的宣传教育与管理,对于锐器如小刀、剪刀、针、铁丝要严加保管,不要让儿童接触到酒精、石灰、水泥等化学物品以免误入眼内,不要让儿童玩鞭炮,儿童在追逐、嬉戏时不能手持较锐利物,如铅笔等。家长在为儿童购买玩具时要考虑到儿童的实际自卫防护能力,要引导儿童做一些健康而又安全的游戏。一旦不幸发生了儿童眼外伤,应立即积极治疗,不要延误抢救时间。
青少年近视防治
对于近视产生的原因有很多研究,比较肯定的是由遗传、内外环境共同作用的结果。父母是高度近视,则孩子患近视的可能性增大。许多近视动物模型研究发现,近视产生可能与形觉剥夺有关,如不适当遮盖眼睛,未处理上睑下垂等都可能造成近视。另外一种为离焦学说,有各种原因,如镜片度数不适当,造成视网膜上呈像不清晰,也会导致近视产生。还有就是空间限制学说,认为长时间在一个有限空间内作业,也会导致近视产生。
近年来近视也呈越来越低龄化倾向。对于近视,很多家长认为小年龄患儿不可能是近视、是假性近视,故而不愿配戴眼镜。正确的方法是,如果家长发现小孩视力下降,首先应就诊,进行全面的眼部检查,并行睫状肌麻痹扩瞳验光检查,经检查发现有近视,还是应行矫正。
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