新生儿窒息如何复苏
新生儿窒息复苏前护理步骤
将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上,设置腹壁温度为36.5℃;
用温热毛巾揩干头部及全身,以减少散热;
摆好体位,肩部以布卷垫高2~3cm,使颈部轻微仰伸,然后进行复苏。
清理呼吸道(A)
若羊水清或稍浑浊,应立即将口和鼻腔的黏液清理干净,因鼻腔较敏感,受刺激后易触发呼吸,故应先吸口腔,后吸鼻腔,如羊水混有较多胎粪,于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔,在肩娩出后,接生者双手紧抱其胸部,复苏者应立即气管插管,吸净气道内的胎粪,然后再建立呼吸。
建立呼吸、增加通气(B)
建立呼吸、增加通气主要包括包括触觉刺激和正压通气。
维持正常循环,保证足够心搏出量(C)
进行胸外心脏按压,如气管插管正压通气30s后,心率<60次/min或心率在60~80次/min不再增加,应在继续正压通气的条件下,同时进行胸外心脏按压。方法是用双拇指或中食指按压胸骨体下1/3处,频率为120次/min(每按压3次,正压通气1次),按压深度为1.5~2cm,按压或抬起过程中,双拇指或中示指指端不能离开胸骨按压部位,也不宜用力过大以免损伤。
新生儿窒息药物复苏治疗(D)
新生儿窒息复苏抢救药品包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。
新生儿窒息复苏后评价(E)
待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
新生儿窒息复苏过程的注意事项
1、执行ABCD每一步骤的前后,应对评价指标即呼吸、心率(计数6s心率然后乘10)和皮肤颜色进行评估。根据评估结果做出决定,执行下一步复苏措施。即应遵循:评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作,如此循环往复,直到完成复苏。
2、严格按照A→B→C→D步骤进行复苏,其顺序不能颠倒。大多数经过A和B步骤即可复苏,少数则需要A、B及C步骤,仅极少数需要A、B、C及D步骤才可复苏。复苏过程中应用纯氧。也有用空气进行正压通气复苏成功的报道。
3、复苏过程中禁用高张葡萄糖,因为应激时血糖已升高,给予高张葡萄糖可增加颅内出血发生的机会,同时糖的无氧酵解增加,加重代谢性酸中毒。
4、复苏过程中禁用呼吸兴奋剂。
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