新生儿喉镜复苏重点
(1)要做到充分了解病史,做好如人员、氧气、保暖设备、一次性吸管、气囊面罩复苏器、新生儿喉镜、电池、小灯泡、气管内导管、接头、听诊器等器械的检查复苏的思想和物资准备工作,急救用品备足,定位安置,便于立即取到,因为时间决定着复苏的成败。呼吸停止延迟复苏1分钟,出现喘息约晚2分钟,恢复规则呼吸约晚4分钟。
(2)在胎头娩出后,不应急于娩肩,而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的粘液。之后用远红外辐射保暖装置最佳,因为新生儿出生时要有良好的保暖环境,紧急的时候也可用大支光白炽插灯等临时保暖,但要特别注意不要烫着。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热。由于窒息儿体温调节不稳定,一旦受寒就会增加代谢和耗氧来维持体温,并出现代谢性酸中毒,体温下降后纠正缓慢。新生儿摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超过10秒,刺激口咽深部的迷走神经可导致心动过缓或呼吸暂停。如有胎粪污染羊水,防止吸入深部,接生者可用双手紧箍其胸部,立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20秒钟内完成。用电动吸引泵者负压应根据粘液稠度调节在60~100mmHg,用T形指孔或笛口吸管连接,以便在吸引时控制。
(3)做完评价后,有自主呼吸,心率>100次/分,皮色红润或手足发绀者,只需继续观察。个别呼吸心率均正常而仍有中枢性的全身青紫,往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有先天畸形所致。这种不够正压给氧指征的青紫应给80~100%的常压给氧,待皮色转红再逐渐降低氧浓度,以免氧中毒。
(4)如果婴儿无自主呼吸或心率<100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者,须立即用气囊面罩复苏器加压给氧,速率为每分钟40次,第一口呼吸约需2.94~3.92kPa(30~40cmH2O)的压力才可扩张肺叶,以后只需1.47~1.96kPa(15~20cmH2O)压力即可。对肺顺应性差者需给1.96~3.92kPa(20~40cmH2O)压力,大多数窒息儿经此通气即可好转而毋需其它处理。但操作者必须熟悉该器械的原理,才能正确安全地使用。
上面这些知识就是关于新生儿喉镜的复苏方法了,为什么要用喉镜呢,因为孩子出生时或者是出生后会出现异常的现象,需要抢救才能挽回孩子的性命,当我们遇到这样不幸的问题的时候我们可以了解这些知识,当然我们都希望每个家庭都能有一个健康快乐的宝宝诞生。
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