新生儿产伤性疾病
一、头颅血肿是新生儿产伤性疾病
头颅血肿(cephalohematoma)是头颅骨膜下出血形成的血肿。
病因:负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂或分娩时胎头与骨盆磨擦,导致血液积留在骨膜下,引起血肿。
临床表现:新生儿出生后数小时到数天内颅骨出现肿物,并且迅速增大,数日内达极点,以后逐渐缩小。血肿一般只有一侧,偶发生于双侧,血肿不越过骨缝线。开始时血肿饱满,在吸收过程中渐变软而有波动感,然后由于骨膜边缘的钙质沉着,血肿基底周围形成硬环。另外血肿下之颅骨一般无骨折,但可能有线形骨折。
治疗方案:血肿可自行吸收消失,不需要治疗,至于消失的时间,以肿物大小而定,约需1~4个月。提醒此时不宜穿刺抽出血液,以免发生感染。
二、产瘤是新生儿产伤性疾病
产瘤(caput succedaneum)又称为头颅水肿或先锋头,是指头部先露部位头皮下的局限性水肿。
病因:产程过长,先露部位软组织受压迫所致。
临床表现:水肿。水肿的部位根据先露部位不同而异,常见头先露,在头顶部形成一个质软的隆起,可超过骨缝,边界不清,按压之有柔软凹陷感。
治疗方案:产瘤在数日内可消失,无需特殊治疗,更不用穿刺,以免引起继发感染。因为新生儿出生后,局部压迫消失,血液循环恢复,水肿会逐步被吸收。
三、臂丛神经麻痹是新生儿产伤性疾病
臂丛神经麻痹(Brachial plexus palsy)是指新生儿出生时因臂神经丛受伤引起的部分性或完全性麻痹。
病因:头位产时肩部不易产出或者臀位产时手臂不易产出而用力拉所到致。
临床表现:患侧上肢下垂、上臂内旋、肘部伸直、前臂前旋,以第五、六颈神经或其根部受损较常见。麻痹时间较久者肩部肌肉易发生挛缩,而如果第8颈神经或第1神经受损,则手的小肌肉和腕部肌肉麻痹,令手呈屈曲状,腕部不能动。
治疗方案:病情不严重者可以通过纠正来治疗,将臂部置于外展外旋位,肘关节屈曲,并且手瘫痪者用垫料置婴儿掌中,腕稍外旋,此外,应用神经营养药物,并进行针灸、按摩等治疗。此治疗方案,一般会让患者在2~3个月内获得改善或治愈,如6个月后还无效,可应用外展支架,预防肩关节挛缩。对于损伤特别严重者,可考虑行神经束间吻合术。
四、锁骨骨折是新生儿产伤性疾病
病因:分娩过程中肩部娩出困难或臀位产时用力过猛所致,是产伤骨折中最常见者。
临床表现:移动患侧上肢时小儿哭闹,患侧拥抱反射消失,此外锁骨局部肿胀和畸形,并有压痛。锁骨骨折多发生在锁骨中部,可为完全性或不完全性(即青枝骨折)。其症状表现为X线检查可明确诊断。
治疗方案:可在患侧腋下置一棉垫,打8字绷带固定患侧上肢于胸壁外侧,一般情况2周后即愈合,效果良好。
新生儿产伤性疾病是在生产时产生的疾病,无论顺产还是剖腹产都有可能发生,除了医护人员小心外,并没有什么办法可以避免。但一般新生儿产伤性疾病病情不会很严重,静待一段时间,病症会自动消失,妈妈们不用过于担忧着急。
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