70岁的高血压患者有必要天天吃降压药吗
只要是有高血压的朋友,小编 建议大家都 要坚持每天吃降压药,而且用量各方面都 要稳定 ,让自己的血压能够一直比较的稳定,血压升高时可以适当加一量。
高血压必须坚持吃药
有人认为:血压随着年龄增长而升高是正常现象,所以不必治疗,或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。
正确的观点是:不管是老年人,还是中青年,应当坚持天天服药,使血压达标,而且没有副作用和低血压出现。不过,鉴于老年人的身体状况,血压控制情况比中青年人放宽点。
一、老年人一般是指65岁以上的人群,80岁以上称为高龄老年人,高血压的定义标准和中青年人是一致的。
高血压:收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg。
老年人单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。
二、老年人血压的特点:
①血压以收缩压升高为主;②血压波动大,白天和晚上血压变化大;③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象;④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。
三、老年人血压控制原则:
①不能将血压控制得太低;②降压药从小剂量开始;③降压速度要慢,三个月内逐步降到正常范围;④降压要平稳,使血压波动小;⑤长期服用降压药,不随意吃吃停停。
因此,老年人的血压控制目标血压值不要太低,,防止重要脏器供血不足:
(1)65岁~79岁的老年高血压患者,应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下,如能耐受,尽可能降至140/90mmHg以下。
(2)80岁以上的老年高血压患者,尽可能将血压降至150/90mmHg以下,需不需要继续下降尚没有定论。
(3)对于老年人单纯收缩期高血压,当舒张压<60mmHg,而收缩压<150mmHg,暂不用药物治疗;如收缩压150~179mmHg,可谨慎给予小剂量降压药治疗;如收缩压≥180mmHg,则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。
段医生特别提醒:
(1)老年人,不管是高血压还是正常,不管是否应用降压药,都应该勤测血压。
(2)血压控制超过目标值,自然得长期服用降压药,甚至还得调整剂量;对于血压控制在目标范围,而且没有过低血压情况,也应该天天用药。
(3)有些老年人,血压高了服降压药,血压正常或者低了就停了。这样做是错误的,反而会增加并发症的发生风险。
正确的做法是:选择作用缓慢、平稳的降压药,小剂量服用,长期服用,控制血压持续达标。
专家建议
凡是诊断为高血压的患者,都应积极治疗,将血压控制在合理范围,在部分患者眼中,年龄大了,血压自然会升高,也没有必要吃降压药了。实则不然,即使是老年人,高于正常范围的血压,依然会对冠脉、头颈部动脉、心脏、肾脏等器官组织造成损害,若不及时干预,随着损害时间的延长,发生冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全的几率依然会逐渐增加;相反,若积极治疗,不仅可降低心脑血管疾病发病率,还可降低远期死亡率,因此,即使是老年人,诊断高血压以后,也应积极治疗。
虽然老年高血压需要早干预、早治疗,但不同年龄的患者,服用降压药的时机却不一样。80岁以下的老年人,血压达到150/90mmHg可开始服用降压药,当然,为了减少高血压对心血管的损害,血压高于140/90mmHg,也可以开始服用降压药;80岁以上的老年人,高压达到160mmHg时才需要服用降压药。不仅如此,不同年龄的老年人,降压目标也不一样,80岁以下的老年人可降至150/90mmHg以下,若能耐受,也可降至140/90mmHg以下;80岁以上的老年人,血压降至150/90mmHg以下即可,血压不能太低,否则不耐受。
在药物的选择上,由于70岁以上的老人,大多为单纯收缩期高血压,即高压大于140mmHg,低于却低于90mmHg,因此,若无冠心病等并发症,慎用倍他受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,否则可能会使低压更低,可据病情选择地平、普利、沙坦、利尿剂类降压药,必要时可联用。
综上,70岁以上老年人,血压达到150/90mmHg也应服用降压药,部分患者血压高于140/90mmHg,也可以开始服用降压药;应将血压降至150/90mmHg以下,若能耐受,也可降至140/90mmHg以下。
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