新生儿呼吸窘迫综合症的症状及诊断
1、临床症状
(一)症状
(1)呼吸窘迫症状可在生后立即出现,在生后6h内逐渐加重,最迟在12h内出现症状。临床症状一般在生后48h左右最为严重,但也有少部分在生后l 2h内最严重。
(2)生后早期可见尿量减少,伴周围性水肿,约生后48h开始尿量增加,临床症状改善。
(3)呼吸暂停一般为呼吸衰竭晚期表现.若在生后6h内发生,需考虑感染可能。
(二)体征
(1)气促、吸气性凹陷、呼气性呻吟、鼻冀扇动、氧需要量增加。
(2)若未及时对症处理,可出现青紫,甚至苍白、肌张力降低等。
(3)由于呼吸窘迫及吞咽障碍,生后早期可见咽部分泌物或口吐白沫。
(4)两肺呼吸音降低,吸气时可闻及细湿哕音。
(三)其他
(1)患婴多为胎龄不足35周的早产儿,发病率随胎龄降低而增高,但近足月早产儿和足月新生儿也可能发病。
(2)男性婴儿、剖宫产、围生期窒息、多胎、母亲糖尿病以及产前未使用糖皮质激素等为RDS高危因索。
2、诊断
(1)新生儿尤其早产儿出生后出现进行性呼吸困难症状,两肺呼吸音降低。
(2)血气分析显示低氧血症及高碳酸血症。
(3)胸片有上述RDS特征。
(4)髂鉴别疾病:包括先天性肺炎、湿肺、气胸、膈疝等。l:3咽部有大量分泌物时应排除食道闭锁/食道气管瘘。
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