烧伤后瘢痕治疗所面临的问题

有生活能力劣下、多部位畸形、手术次数多等问题。

烧伤后瘢痕治疗所面临的问题1

1、生活能力劣下

早期救治时长期卧床，各关节少事活动，创面愈合后瘢痕紧锢，运动受限，单位与家人的同情、热心、生活中无微不至的照料，饭来张口，衣来不伸手，久而久之，全无自我生活能力。

2、多部位畸形

面颈、四肢甚至会阴、躯干遍布瘢痕，肢端或面部耳、鼻等器官残损，眼睑、口唇外翻，有的唇胸粘连，闭口不能；各关节甚或僵缩拳曲，甚或挺而不弯；有的口周瘢痕，小口畸形；有的会阴部挛缩，大小便困难重重。而这些畸形都需施以整复治疗。

3、手术次数多

显而易见，多部位畸形需要整复治疗，而且有些部位畸形很复杂，多非一次手术所能完全解决，有些病例可能进行十几次甚至几十次手术才能见分晓。如此必须施行阶段性住院安排手术。

4、皮源困难

由于烧伤面积大加上早期创面处理用皮，所剩较健康的皮肤较少，而且残存的健康皮肤又可能缺乏连续性。整复治疗时，大多需进行皮片或皮瓣移植，需皮量颇多，自然形成供难以遂求之矛盾。

5、其他问题

整复手术时间长，手术相对来说比较大，需要有高质量、安全的.麻醉，由于瘢痕及其挛缩，病人张口困难，颈部活动严重受限。气管插管经常难以实施；为了保证手术的顺利进行，需输血补液，而表浅静脉多可能受到破坏；另外烧伤畸形病人心态变化，能否配合每一次手术治疗，都须认真探讨和正确处理。

烧伤后瘢痕治疗所面临的问题2

烧伤疤痕康复应注意哪些问题

烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的`治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动、由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

7、正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

烧伤后瘢痕治疗所面临的问题3

皮肤色素沉着的护理

烧伤创面愈合后半年会有色素沉着，开始呈点状，随后融合成褐色斑块。色素沉着可采取下列措施使其减退：

1、烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时戴草帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。

2、用手按摩色素沉着部位，每日2次。

3、口服维生素C，每日300mg。

4、涂抹疤痕软膏。

5、用疤痕贴贴敷创面。

疤痕增殖期的护理

预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期。因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。

1、疤痕皮肤的'护理

a、愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃～39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。b、涂抹疤痕平软膏，保持疤痕滋润，抑制疤痕生长。c、用中药五加皮汤浸泡疤痕皮肤，每日1次，可减轻水肿，促进淋巴静脉回流。d、包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦疤痕，以免引起水泡、破溃。

2、 应用抑制瘢痕药物治疗

目前治疗瘢痕的药物作用为软化瘢痕,抑制瘢痕增生,对烧伤后瘢痕的治疗有明显的效果,并且有止痒效果、一定程度上防止抓挠所引起的溃破、

3、压力疗法

在一定的压力下，疤痕组织中毛细血管会栓塞，使疤痕组织缺氧，胶原速度变慢。烧伤后14天以上才愈合的创面可能会产生增生性疤痕，应用压力疗法可预防增生性疤痕。使用＞2、0kPa压力的弹力套，能有效地抑制疤痕增生。但在选择弹力套时，不要过大、过松。长短、大小应超过疤痕范畴。疤痕增生早期应用弹力套，疤痕处容易破裂而致溃疡，尤其是关节部位。所以，最好用尼龙袜做衬里，避免弹力套与疤痕直接接触。

4、功能锻炼

烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能取得疗效。