瘢痕挛缩手术前皮肤护理

瘢痕挛缩手术前皮肤护理，烧伤患者虽早期治愈，但深度烧伤创面愈合后，常常发生瘢痕组织挛缩畸形，影响了正常运动及外观，给患者带来了极大的痛苦而要求整形手术，为了方便患者尽快地得到手术治疗，护士必须认真做好皮肤护理，下面介绍瘢痕挛缩手术前皮肤护理。

瘢痕挛缩手术前皮肤护理1

烧伤后瘢痕增生和挛缩是伴随创面愈合逐渐发生发展的，一般6～12个月瘢痕静止不继续生长，此时方能进行整形手术，手术患者多为出院后第二次住院，因在家中休养期间由于皮肤清洗不够，瘢痕的凹处积存有污垢，因此术前除常规备皮，重点应放在瘢痕的清洗护理。

1 、瘢痕的清洗

瘢痕挛缩畸形患者，术前1～2周进行浸泡（全身浸浴、局部浸浴），用棉签轻轻擦拭凹处的污垢，如经多次擦洗仍不能清除污垢，可用棉签蘸汽油擦拭，直至清洁为止。擦拭时动作要轻柔，防止擦破瘢痕。给患者清洗后，瘢痕上涂擦消毒石蜡油或霜剂，润滑皮肤减少摩擦。如足部的患者，每日泡足1次，每次30～60 min。

2 、颜面部的患者术前皮肤准备

首先要给患者剃头，防止头部瘢痕发生毛囊炎。由于头部、面颊部、下颌部位的患者，毛发埋藏在瘢痕中及皮脂郁积，经常不断地发生毛囊炎，其局部红肿、疼痛，如处理不及时会加重感染，影响手术进行，因此，每周剃头，将局部的毛囊炎以碘伏擦拭后，用消毒镊子夹出埋藏的'头发或清理出皮脂，然后再涂以碘伏消毒。

3 、腋窝、会阴部瘢痕畸形患者术前皮肤准备

腋窝、会阴部瘢痕畸形患者的毛发埋藏在瘢痕的凹处，无法以备皮刀剃除时，需要用眼科剪一根根剪除，操作时注意光线好，必要时设立灯照射，以防止损伤皮肤。

瘢痕挛缩手术前皮肤护理2

挛缩瘢痕手术的要点

挛缩瘢痕的治疗，包括注意选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创面，和进行适当的术后处置等步骤。挛缩性的疤痕修复难度较高,这种疤痕不仅造成外形缺陷，还可由于疤痕挛缩而导致功能障碍和畸形，因此松解挛缩是挛缩性疤痕手术的关键。一般挛缩性疤痕手术要顺皮纹作切口，当皮肤有缺损，缝合张力大时应采用“Z”字成形术，修复创面。

手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了保护视力或解决进食困难时，应尽早手术。

目前在烧伤的后期修复治疗中，对发生于功能部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免出现继发畸形，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼，并辅以按摩、理疗、体疗等，以阻止挛缩的.进展，促进瘢痕的软化松动，和防止关节的僵化。

术后初期，应行制动以保证缝合的创口或移植的皮肤或修复的组织的顺利愈合和存活，和保持软组织或骨关节复位后的稳定。创口愈合后，应即采取对抗移植皮肤、特别是皮片的远期收缩措施，设法恢复因长时间挛缩所致局部和邻近组织的平衡失调，和进一步改善关节功能等的治疗。

包括除在等待手术时机期间所采用的各种办法外，还可应用附有弹力牵引的夹板支具或某些特制的辅助功能恢复的器械等。这些都是巩固和进一步发展疗效所必不可缺少的重要步骤，必须向患者反复说明，以摒弃过度依赖手术治疗忽视主动配合进行功能活动锻炼的片面错误认识。

瘢痕挛缩手术前皮肤护理3

面部瘢痕的手术治疗

瘢痕是人体外伤后自身组织修复过程中的必然产物。瘢痕的形成是创口在修复过程中，因纤维组织过度生长给机体带来体表外形的破坏，甚至造成功能障碍。为了尽量减少外伤后所形成的瘢痕性组织增生和瘢痕所致的器官畸形，功能受限，除需严格遵守美容手术基本常规外，切口方向的选择也很重要。面部切口的设计原则手术应按皮肤皱纹平行切开，这样才能使伤口的疤痕尽可能地细小。根据这一原理，切口的方向应该遵循以下

瘢痕是人体外伤后自身组织修复过程中的必然产物。瘢痕的形成是创口在修复过程中，因纤维组织过度生长给机体带来体表外形的破坏，甚至造成功能障碍。为了尽量减少外伤后所形成的瘢痕性组织增生和瘢痕所致的器官畸形，功能受限，除需严格遵守美容手术基本常规外，切口方向的'选择也很重要。

面部切口的设计原则

手术应按皮肤皱纹平行切开，这样才能使伤口的疤痕尽可能地细小。根据这一原理，切口的方向应该遵循以下原则：

*面部切口应与面部肌肉垂直。

*颜面部手术切口应尽量与皮肤皱纹一致或在隐蔽部的切口。由于皮肤层含有弹力纤维。其纤维的方向与皮肤皱折平行，如垂直于皮纹切开，弹力纤维也随之切断，使其向两边回缩，伤口向两侧裂开，出现张力，缝合后易出现瘢痕增宽，增生。

*面部切口要避开神经、大血管。

*皮肤病变组织切除，一般取梭形切口。

面部植皮

面部烧伤后形成的严重瘢痕增生或挛缩畸形，以及功能障碍，给患者在心理上造成沉重压力。治疗过程中必须去除瘢痕。矫正畸形，才能达到治疗目的。解决方法一是游离植皮，二是皮瓣修复。近年也有采用整张自体皮移植修复面部瘢痕畸形，这样可以减少面部皮与皮之间所形成的瘢痕，但是患者术后面部表情呆板。

区域植皮，主要分为前额、双颞、两颧颊部、上下眼睑、鼻部、上唇和下唇及颏部7部分。此手术需多次分片植入中厚或全厚皮片。

手术要求：瘢痕切除干净，创面平整，止血彻底，避免损伤重要的神经和血管。