开放性骨折的正确处理方法及注意事项
身体的某个部位出现骨折不仅疼痛,生活上也造成了诸多不便,而开放性骨折便是其中的一种,那么对于开放性骨折的处理方法及注意事项有哪些需要注意呢?
开放性骨折注意事项
1.症状:
红、肿、热、痛、瘀血、辗轧音、变形、出血;可能合并邻近肌肉、韧带、血管、神经受损。
2.可能合并症:
(1)感染机率非常高 (因为伤口已受到外界污染):严重者并发骨髓炎。(2)骨头延迟愈合或愈合不良。
3.一般处理原则:
(1)固定骨折患肢。(2)抬高患肢。(3)冰敷患肢 (避开伤口)。
4.入院及手术准备须知:
(1)入院后,先做一般及特殊身体检查。( 2)如身体检查结果许可开刀,则安排手术。(3)禁食6-8小时,等候手术通知。
5.手术:
依骨折情形考虑术式,如:伤口扩创术及骨钉外固定手术。
6.手术后1-2小时:
(1)意识恢复中,会有麻醉后不自主颤抖、发冷,属正常,给予保暖。
(2)半身麻醉:须平躺6-8小时,意识恢复后,即可进食。
(3)全身麻醉:抬高床头30-45度,禁食6-8小时。
(4)尿管:手术后第一天 (24 - 48小时) 拔除。
(5)手术后伤口反应:红、肿、热、痛,给予冰敷。
(6)发烧:1. 手术后24小时至72小时内:怀疑感冒;呼吸道感染。2. 手术72小时后:怀疑尿路或伤口...感染 (排除感冒后)。
7.观察伤口:
第一天伤口纱布血量较湿且鲜红,第二、三天纱布血量渐减。
8.伤口引流管:
(1)第一天血量较多且鲜红,第二、三天血量渐减且颜色较深。(2)引流血量少於30-50c.c.拔除。
9.柺杖辅助下床:
依照主治医师指示。
10.出院:
手术后视伤口情形依医师指示於第七~十四天出院。(引流管拔除后,无发烧、伤口乾燥及没有伤口感染)。
伤口感染之处理
1.伤口感染:
(1)经开放性骨折,使化脓性微生物由血液引起的骨头感染,最常见的是金黄色葡萄球菌。(2)症状:骨头突然性疼痛、压痛、发热、红肿、发烧、发冷、白血球升高、化脓性引流物、恶臭、细菌培养阳性。
2.控制感染:
清创手术 (清除腐肉及化脓物)、低压抽吸的冲洗引流系统及抗生素使用。
3.合并症:
骨髓炎。
4.出院:
引流管拔除后,无发烧、白血球正常、伤口乾燥、细菌培养:阴性。
出院须知
复诊:
(1)第一次:手术后第十二至十四天,回门诊复诊;伤口拆线。
(2)之后:手术后一个月;三个月;半年;一年。
(3)如有任何问题,则尽快回门诊复诊。
柺杖须使用3个月,拔除骨外钉 (没有伤口感染情况下):
(1)骨痂愈合良好 (约3-4个月),换石膏固定。
(2)合不良 (3个月内),改骨板骨钉或骨髓内骨钉内固定。
手术后的照护-骨外固定器患者自行换药须知:
用物准备:纱布、无菌棉枝、优碘药水、75%酒精(如果药水有二种以上则须按医师或护士指示擦拭)。
换药步骤:(每日换药次数请依医嘱交代)
1. 洗手。
2. 以沾有双氧水棉枝,以伤口为中心,沿骨钉向上擦拭。若仍有分泌物,另取棉枝,重复以上步骤。
注意事项:
1. 换药中勿在伤口上方说话、咳嗽。
2. 一旦发现伤口或纱布污染、渗湿、分泌物增多,应随时换药。
3. 打上外固定器之肢体,尽量避免碰撞,以免再次骨折。
4. 洗澡时,请采淋浴或擦浴,伤口可用塑胶袋密封,并避免直接对伤口处冲洗。
5. 不慎弄湿纱布、伤口,应立刻换药。
返诊情况:
1. 定期返院看诊,以便医师了解您伤口进步情形。
2. 伤口有红肿。
3. 伤口分泌物变黄或灰绿、有异味。
4. 发烧38℃以上或持续发烧2天以上。
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