须知新生儿黄疸的诊治细节
一、新生儿黄疸病因病理
1、胆红素与白蛋白联结运送的能力不足。
2、肠肝循环增加。
3、胆红素产生相对过多。
4、肝细胞摄取非结合胆红素的能力差。
5、肝脏系统发育不成熟。
二、新生儿黄疸症状
生理性黄疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明显,足月儿多在生后7~10日内消退,早产儿可延迟至第3~4周消退。
黄疸先见于面、颈,然后可遍及躯干及四肢,一般稍呈黄色,巩膜可有轻度黄染,但手心足底不黄。除黄疸外,小儿全身健康情况良好,不伴有其他临床症状,大小便颜色正常。
三、新生儿黄疸诊断检查
正常新生儿脐血胆红素最高约51。3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),早产儿不超过256。5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性,粪内胆色素增多。
四、新生儿黄疸治疗方法
为了预防新生儿发生高胆红素血症,孕母产前用药要慎重,能不用的药物尽量不用;分娩过程中严密监护,以免胎儿发生窒息和产伤;生后注意保持新生儿体温,适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症,除病因治疗外,可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。
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