宝妈对新生儿黄疸了解多少?
1.什么是新生儿黄疸?
新生儿出生后体内的胆红素代谢有以下特点:胎儿期红细胞生成相对较多,生后过多的红细胞被破坏;红细胞寿命比较短;肝功能不成熟,肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力低下,胆红素肠肝循环增加等,均可导致新生儿黄疸。正常情况下,生理性黄疸足月新生儿(胎龄≥37周)一般生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天渐消退,最晚不超过2周,而早产儿(胎龄<37周)一般3-4周消退。
2.哪些黄疸宝宝需要兰光照射治疗呢?
生理性黄疸与病理性黄疸很难用一个固定的界值来区分。我国目前推荐使用日龄小时胆红素值做为黄疸干预的标准。而且应根据每个新生儿的个体情况、是否存在一些高危因素来判断。
足月儿光疗标准:(以血清总胆红素水平判断,1 mg/dl=17.1 umol/L)
不同体重的早产儿生后光疗标准:
3.光疗对新生儿有影响吗?
光疗是治疗新生儿黄疸最简便、快速、有效的方法。光疗是通过转变胆红素异构体,从而将胆红素从脂溶性转变成水溶性,不经肝脏结合,从胆汁及尿排出体外。目前常用冷光源LED光疗灯和光纤毯,光疗时需用眼罩遮盖双眼,同时尿裤遮盖外生殖器。光疗很少有副作用。
4.母乳喂养对黄疸有影响吗?
一般分为两种情况:
一种是母乳喂养性黄疸,见于出生一周内的新生儿,原因是母乳喂养量不足,常见于母亲产后泌乳量少,不能及时喂养新生儿。近年来提倡创建爱婴医院,鼓励纯母乳喂养,但有些妈妈产后因诸多因素的影响,母乳的量不能满足宝宝的需求,如果不及时添加奶粉,也会导致黄疸加重,甚至发生低血糖。因此宝宝出生后应鼓励妈妈少量多次哺乳,如果母乳量确实不足,可适当人工喂养,不建议喂糖水。
另一种是母乳性黄疸,常见于母乳喂养为主的宝宝,日龄14天后黄疸仍不消退,但宝宝一般情况良好,体重增长理想,仅有黄疸表现。此时应密切监测黄疸的变化,一般<15 mg/dl(257umol/L)时不需停母乳,>15 mg/dl(257umol/L)时可暂停母乳2-3天,>20 mg/dl(342umol/L)时可加用光疗。
5.什么是胆红素脑病?
胆红素脑病是指血清胆红素明显升高,在大脑的基底节(尤其是苍白球)和不同脑干核部位沉积而引起的神经系统损伤。分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。急性胆红素脑病多发生在出生一周内,包括警告期(表现为反应差、嗜睡、吃奶少等)、痉挛期(激惹、哭声高尖、角弓反张、抽搐等)、恢复期(肌张力减低)。慢性胆红素脑病即后遗症期,多发生在一岁左右,表现为四联症:锥体外系运动障碍、听力异常、眼球运动障碍、牙釉质发育异常。
近年来随着产科床位周转加快,很多宝宝在出生后2-3天就跟随妈妈出院了,但新生儿黄疸仍持续存在,所以建议宝妈宝爸们一定要根据出院时医生的嘱托定期复查黄疸的变化,必要时及时到专科医院就诊、及早干预治疗,避免胆红素脑病的发生。
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