新生儿先天性骨病早治早好
病例回顾:
18岁的红红由父亲带着前来求诊,从车站到医院不到200米的路程,红红一拐一拐走了半个小时。骨科医生看到红红如鸭子一般的步态,便初步诊断她患有先天性髋关节脱位,经X光检查确认诊断无误,并且显示脱位的髋关节由于过度磨损,已经形成严重的骨关节炎病理改变。在治疗上,骨科医生和红红一家人都面临着两难的抉择,保守治疗效果不佳,手术治疗采用人工关节置换则创伤大、风险高,还面临远期假体寿命有限的诸多问题。红红的父亲回忆说,当初红红出生时,就感觉她的两条腿不太一样,但由于健康知识缺乏,没有及时求诊,导致病情越拖越重,越来越不好治。
先天性髋关节脱位是新生儿比较常见的先天畸形,通常发病情况女婴多于男婴,男女比例约1:6。左侧发病比右侧多,双侧同时发病者较少见。
婴幼儿期治疗最佳。
先天性髋关节脱位强调早期发现,早期干预,早期治疗。通常发现越早,治疗方法越简单,治疗效果也越理想。婴幼儿期是最佳的治疗期,通过简单的体位治疗或支具治疗,就可以获得良好的治疗效果。若等年龄增大后,需使用截骨、关节置换等手术方法,手术操作复杂、创伤巨大,而治疗效果却不一定理想。即使有些患儿当时获得满意的治疗效果,远期也可能发生难治性髋关节痛的情况。因此先天性髋关节脱位十分强调新生儿普查,及时诊治以获得痊愈。
仔细观察,早日发现。
虽然新生儿期和婴幼儿期的先天性髋关节脱位临床表现较轻,症状常常不明显。但经过仔细观察与简单查体,能够早期发现该疾病的迹象。家长如果发现下列情况时应注意孩子是否有先天性髋关节脱位:
1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多;
2、会阴部增宽,双侧脱位时更为明显;
3、髋关节活动少,活动时受限。患侧蹬踩力量弱。肢体常处于屈曲位,不能伸直;
4、肢体短缩;
5、牵拉孩子下肢时有弹响声或弹响感,有时孩子会哭闹。
一般来说,常见的骨科先天性疾病还包括:先天性多指畸形、并指畸形、先天性斜颈等。先天性骨科疾病的初步筛查并不复杂,但需要家长做个有心人,经过仔细的观察和简单的体格检查,再加上专业骨科医师的检查,通常能够早期发现、早期诊断先天畸形,从而能够早期治疗,获得良好的预后。□北京德尔康尼骨科医院 吕游
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