新生儿酸碱平衡的主要特点
人体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质(主要是前者)。在一定范围内,通过体内调节机构(缓冲系统和肺、肾)的代偿调节作用,使体液pH经常保持在相对恒定的正常范围内,以保证正常代谢和生理功能。
一、体内酸碱物质的来源
体内酸碱物质主要来源于三大营养物质的代谢产物,少量来自食物、饮料和药物。
1.酸性物质
(1)挥发性酸:即碳酸,可分解为C02,每日产生的大量C02从肺排出体外。
(2)固定酸(非挥发性酸):主要由肾脏排出体外。①硫酸和磷酸:前者为含硫氨基酸的代谢产物,后者为含磷有机物(磷脂、核酸、磷蛋白、磷酸甘油酶)的代谢产物;②有机酸(乳酸、乙酰乙酸):为糖和脂肪的代谢产物。正常情况下,这些酸可进一步氧化为C02及H20,并不影响体液pH值。但在某些异常情况下,如休克、糖尿病时,产量大增和潴留,导致酸中毒。
2.碱性物质主要由食物或药物在体内代谢后产生,例如蔬菜、水果等含有机酸盐类。
二、酸碱平衡的调节
体内产生或摄入的酸性或碱性物质,在缓冲系统和肺、肾的代偿调节作用下,使体液pH保持在正常范围内。若体内酸性或碱性物质过多,或者酸碱平衡的调节机能失常,使体液pH发生变化,导致酸中毒或碱中毒。
1.体液的缓冲系统缓冲物质是指在溶液中能够吸收或提供H+的物质,当向溶液中加酸或碱时,具有减轻pH变化程度的作用。体液缓冲系统是由弱酸及其强碱盐(缓冲对)组成,人体血液缓冲系统以H2CO3与HC03-最重要,作用最直接最快,起第一线作用,但维持短暂。
2.肺的调节作用
人体每日产生的大量C02需从肺排出体外。当体内C02产生增加或血[H+]增高,刺激外周及中枢化学感受器,使呼吸增强,CO:排出增多,反之,则呼吸都减弱,CO:排出减少。因此,肺脏通过改变通气量以增减C02排出量,控制PaC02和H2C03的水平,维持正常的[HC03-]/[H2C03]比值和血液pH。新生儿出生时外周和中枢化学感受器的功能已经发育成熟。肺的调节作用亦较快,作用持久。
3.肾脏的调节作用
肾脏调节主要通过排泄非挥发酸、保留HC03-以保持pH在相对恒定的范围。此作用需数天才能完成。
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