新生儿黄痘家长需要知道些什么

新生儿出现黄疸是一个普遍现象，其中90%为生理性黄疸，足月生产的婴儿一般在出生后2-3天开始出现，7-10天达到高峰，两周之后自行消退，不用治疗。但是，当婴儿黄疸出现时间提前，发展速度异常，或久久不退等异常情况，家长就应警惕，因为除生理性黄疸外，还有10%的病理性黄疸。其中部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，找经验丰富的新生儿科专业医师，尽快查明原因，并对症治疗。如果延误时间，将造成严重的后果。

新生儿病理性黄疸常有以下特点：一是黄疸出现时间提前，多在出生后24小时内出现。二是情况严重，血清胆红素高。三是黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。四是黄疸消退后可出现反复。

引起新生儿病理性黄疸的主要原因可分为感染性和非感染性两大类。感染性原因中以新生儿肝炎多见，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在出生后1－3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐等症状。

母乳性黄疸为非感染性，大约有1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。目前病因不清，有人认为发生这种情况的母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸；也有学者认为是此种母乳喂养的患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。

其它非感染性的新生儿病理性黄疸原因还有：新生儿溶血症、胆道闭锁、遗传性疾病、药物性黄疸等。