新生儿药物代谢有哪些特点
新生儿的各个器官系统发育尚未完全成熟,其功能亦不完善。药物动力学也就是:药物在体内的吸收、转运、转化、排泄以及毒性反应与其他儿童完全不同,特别是未成熟儿和生后2周以内的新生儿这一特点更加明显。因此,必须熟悉和了解药物动力学特点,严格掌握用药指征和方法,做到安全合理用药。
由于胃液是酸性的,因此,许多口服药在制造时就顺应了这一点,使之在酸性的环境下更容易吸收。但新生儿尤其是生后2周以内的小儿,胃酸分泌很少,胃液是中性的,并且胃排空时间长,肠蠕动也不规则,因此,口服给药不能很好地吸收。而肌肉注射或皮下注射给药的吸收也不好,因为新生儿肌肉或皮肤局部血液循环不良,肌肉组织及皮下脂肪少,都会影响药物吸收。在早产儿,这些问题更加突出,甚至肌肉注射还可造成局部硬结或脓肿。因此,新生儿应尽量避免肌肉注射,特别是多次注射。静脉给药可直接进入血液循环,是比较可靠的给药途径。
大多数药物在肝脏代谢转化为水溶性代谢产物排出体外。而出生2周以内的新生儿和早产儿肝脏酶系统发育不成熟,药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性明显低于成人,这一时期的小儿肝脏清除药物的能力仅为成人的1/3-1/5;新生儿在患有:缺氧、呼吸功能或心功能不全、黄疸等疾病时,药物的转化清除变得更慢,即使给予常用的药物剂量,也容易蓄积中毒。出生2周以后肝脏对药物的代谢能力迅速成熟。
药物的排泄主要通过肾脏,少部分经肠道、胆道和肺排出。新生儿肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%-40%,肾小管排泄功能也仅为成人的20%-30%。因此,新生儿对药物的排泄也明显比其他儿童差。新生儿肝、肾功能的不完善,决定了新生儿和早产儿易发生药物及其代谢产物的蓄积中毒。
在此,特别提醒家长们,千万不要随意给您的小宝宝用药,一定要在医生的指导下,严格掌握用药剂量、用药时间和用药方法,包括一些所谓的“营养药”亦不能滥用。
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