脖子不留疤 从乳晕切除甲状腺肿瘤
想要切除甲状腺肿瘤,传统上都会在脖子留下一道永久的疤痕,让患者从此遮遮掩掩,再也不敢穿漂亮的低领衣服,目前的技术已经可以从乳晕伸入颈部以切除肿瘤,而且并发症的发生率和传统手术差不多,挥别脖子疤痕也能很安心。
一名30岁的女性患者,因甲状腺亢进长期接受治疗与追踪,半年前经超音波发现,右侧甲状腺有一颗0.5公分的恶性肿瘤。患者原先听说必须在颈部进行手术切除,将在脖子留下约4~6公分的疤痕,爱美的她宁死不愿接受手术。
内视镜微切口手术
脖子不留疤痕
外科主治医师表示,现在已有远程小切口甲状腺手术,是从患者的两侧腋窝及双乳乳晕划开4个小切口,其中三个切口仅0.5公分,一处腋窝切口1.5公分,置入内视镜器械,藉由二氧化碳的灌注,将颈部及胸前皮瓣撑开来,就能进行甲状腺的切除手术。
由于在内视镜下,影像有放大的效果,手术过程中可以很清楚的分辨出各个解剖构造,减少造成喉返神经及副甲状腺损伤的机会。
甲状腺疾病的患者以女性居多,加上现代人对于外貌有更高标准的追求,将甲状腺肿瘤切除手术的伤口转移到腋下的皱褶处,以及乳晕周围天然的颜色交界处,患者普遍对术后外观的满意度都不错。文献上也显示,这种手术并发症的发生率和传统颈部切口的手术方式差不多。
微切口手术非人人适合
以良性小肿瘤为主
不过,此种内视镜手术属于微切口手术,但并非微创手术,所需时间较传统手术时间较长。同时,由于需要二氧化碳灌注,术后可能引起皮下气肿、瘀血等状况,但这些情况大部分都会在手术后一周左右消退,不会留下明显的后遗症。
需要注意的是,医师强调,不是所有的甲状腺患者都适合进行腋下双乳途径的内视镜手术。建议以良性肿瘤为主,而且肿瘤大小最好在5 公分以下。
部分的恶性肿瘤也可以使用这种手术,但建议为较早期且分化良好的甲状腺癌,同时患者必须不曾接受过传统颈部手术,也没有乳癌的病史才行。
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