新生儿破伤风的临床表现

(一)潜伏期的长短

新生儿破伤风的潜伏期，一般是指从出生到发病的时限。潜伏期短，说明细菌的毒力强，产生的毒素多，故病情重。潜伏期短于6天者，预后多较严重;有一组资料表明，潜伏期短于6天者，其病死率为44.4%(11/25)，而潜伏期长于6天者，病死率仅为20%( 4/20 )，一般认为，潜伏期长于10天者，大多数能够治愈。

(二)抽搐发生的时限

指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短，病情越重，时限在24小时内与长于24小时，其病死率有显著性差异。

(三)抽搐的频率及程度

这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频，每次抽搐持续时间越长，病情越严重。

(四)呼吸窘迫及发绀

严重破伤风病人，除频发抽搐外，往往有呼吸窘迫及发绀反复出现。产生呼吸窘迫及发绀的原因，大概与以下几个因素有关：

①呼吸肌及腹壁肌痉挛;

②喉肌痉挛;

③胃内容物反流阻塞呼吸道;

④喉头分泌物过多;

⑤严重抽搐引起脑缺氧;

⑥过量的镇静剂抑制呼吸中枢;

⑦肺部感染。

呼吸窘迫与抽搐互为因果，在严重病例，二者成为恶性循环，故有此症状者多属严重病例。

(五)发热的高低

有高热者，除合并感染外，还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者，亦属严重病例。

(六)并发症的有无

严重病例多有并发症存在，最常见的并发症有肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症及心力衰竭等。''特别是肺部感染，是造成病孩死亡的主要原因，应积极抢救。

虽然新生儿破伤风是一种严重疾病，过去的病死率很高，但只要我们掌握它的规律，熟悉治疗原则，采用综合疗法，大多数病例还是可以治好的。本病的危险期大概是起病后10天左右，如能度过此期，则由于本病的自限性，破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的，可以恢复的，因此可望痊愈而不致产生后遗症。