新生儿溶血症可以治愈吗?
新生儿溶血症可以治愈吗?b
新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。
现在治疗新生儿溶血症是有很多的方法的了,而且科技这么发达,是一定可以治好的。
新生儿溶血症的治疗方法
光照疗法
指征:
当血清总胆红素水平增高时,根据胎龄、患儿是否存在高危因素及生后日龄,对照日龄胆红素与光疗干预列线图,当达到光疗标准即可进行。
原理:
光疗作用下使未结合胆红素光异构化,可不经肝脏处理,直接胆汁和尿液排出。光疗主要作用于皮肤浅层组织,光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清未结合胆红素已达到了正常。
设备:
主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等。光照时,婴儿双眼用黑色艳照保护,以免损伤视网膜,除会阴、肛门部用尿布遮盖外,其余均裸露;可以连续照射,也可间隔12小时进行。
副作用:
可出现发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续光疗;蓝光可分解体内核黄素,光疗超过24小时可引起核黄素减少,故光疗时应补充核黄素。此外,光疗时应适当补充水分及钙剂。
药物治疗
供给白蛋白:
数学奖每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg,以增加其与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
纠正代谢性酸中毒:
应用5%碳酸氢钠提高血液pH值,以利于未结合胆红素与白蛋白的联结。
肝酶诱导剂:
能诱导UDPGT酶活性、增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。常用口服可诱导肝酶活性,有利于未结合胆红素经肝酶作用变为结合胆红素,而不透过脑膜。
静脉用免疫球蛋白:
可阻断网状内皮系统Fc受体,抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞。
换血疗法
换血疗法可以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防治发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。
方法:
1、血源:Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液,紧急或找不到血源时也可选用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病,最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血。有明显贫血和心理衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。
2、换血量:一般为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg),大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。
3、途径:一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血,也可选用脐动、静脉进行同步换血。
其他治疗
防治低血糖、低血钙、低体温、纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱和心力衰竭等。
上述方法中,重症溶血主要靠输血。轻症可用光疗药物等综合治疗,应用光疗后目前ABO溶血的患儿很少需要换血。
新生儿溶血症如何预防
胎儿期:
在胎儿期即可作出诊断。 v
1、提前分娩
Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查 v出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。
2、反复血浆置换: vv
对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。
3、宫内输血:
胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
4、药物:
自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。
5、终止妊娠:
应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。
出生后
Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhD IgG 300g,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。
对Rh阴性妇女的流产者,产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。
-
新生儿眼屎多怎么回事
新生儿眼屎多怎么回事:新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎是由于排泄泪液的泪道、鼻泪管堵塞引起,由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌积聚在位于内眼角皮肤下的泪囊里,从而继发感染。约2%~4%的足月新生儿有这种残膜存在,大多数可在4~6周内自行萎缩。...
-
护理新生儿小肚脐其实很简单
小宝宝出生后在医院的时候有护士每日帮忙清理肚脐,出院后就需要家长自己来清理肚脐了。现在小宝宝出院前通常会进行二次断脐,家长回家后仍需要清理保护肚脐预防肚脐炎的发生。预防肚脐炎的方法只要每天消毒棉签蘸含70%纯度的洒精,清洁脐带的底部(需要用手把肚脐扒...
-
夏天新生儿全身皮肤护理8大要点
保持房间通风和凉爽居室温度22℃-24℃、相对湿度在55%-65%左右。夏季要勤洗澡,水温以摸着不烫手为宜。脐带未脱落的新生儿不用盆浴,以免脐部感染;脐带脱落后可在盆中洗澡。一般用中性沐浴液,浴后用柔软的毛巾吸干,沐浴后为新生儿选择优质婴儿爽身粉涂抹全身,特别是抹皱...
-
新生儿在哪里预防接种
带上孩子接生医院产房给的“新生儿首剂乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡”到居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院,提供孩子的父母姓名、户籍地址和现住址和联系电话就可办理。因为出生医院产房负责卡介苗和乙肝疫苗第一针的接种,孩子满月后要到街道社区卫生服务中心...