新生儿动脉导管未闭合怎么办
发病率:出生体重<1 000g者42%,1 000~1 500g者21%,1500~1 750g者7%。经用表面活性物质治疗后,自然关闭者不在少数。
目的:在出生后首先7~10日龄内关闭(功能性或手术关闭)导管,以避免慢性损害(例如BPD)。早期关闭在血流动力学上有重要关系。
注意:诊断并不困难,主要问题是判断PDA的血流动力学情况和确定最佳治疗时间。
临床症状:
心脏:收缩期杂音变化无常。开始时在锁骨下(时有时无,例如在清除吸引时出现)。心前区搏动亢进、洪促脉、舒张压低、脉压(血压振幅)>3.33kPa (25mmHg)。
肺部:呼吸不稳定。P02上下动荡(询问护士!)。通气情况恶化或无改善。
胃肠道:胃残留物增多。
注意:因灌注量低,有发生NEC风险。肝肿大发生在后期,往往在7~10日以后。
肾功能:少尿或无尿为晚期症状一仔细平衡出入量。测尿素、肌酐和抗生素浓度。
注意:尿量正常并不一定总意味着肾功能正常。
治疗策略:
用吲哚美辛作预防性治疗(生后24小时内),即使对极低体重儿,在通气持续时间、BPD的发生以及PDA的关闭等方面均无明显优点,反提高了发生肠穿孔的风险。
<1 000g的早产儿(<第27孕周):通气的早产儿,断断续续有PDA症状者,建议早治疗(第2~3日龄开始)。否则80%发展为有明显血流动力学改变的PDA。
>1 000g的早产儿:只有血流动力学有明显改变的PDA加以治疗。
-
新生儿最常见的4种疾病
新生儿常见疾病举隅新生儿一旦患病,就会出现“四不”:不吃、不哭、体温不升、体重不增。这几个症状有时会先后出现,有时同时出现,有的患儿某个症状会特别明显。但这只是新生儿患病的共有表现,而非早期症状。如果等到宝宝出现这些症状,那就说明早就患上疾病了,这时去治...
-
新生儿脑细胞受损应该怎么护理
新生儿脑细胞受损是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤最常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。目前,还没有一种肯定的特效疗法,仍是以支持治疗为主的综合治疗方法。护理是综合治疗的关键性环节。所以采用科学的方法加强对新生儿脑细胞受损...
-
新生儿肺炎康复标准是什么如何护理
1、对居室的要求。(1)室内温度最好保持摄氏18~20度,湿度50~60%,有条件的家庭,可以在室内安放加湿器。(2)空气要新鲜,因此,不论春夏秋冬都要通风换气,但不要使小儿处在有对流风的地方。(3)居室要安静,光线不宜太强,以利于小儿休息。(4)衣被要轻柔,冬季要保暖,衣服要宽松,以免影响小儿...
-
新生儿脸上有小水泡怎么回事
可能会是湿疹,婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”,如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹,病情会加重。婴儿湿疹最早见于2-3个月婴儿,大多发生在面颊、额部、眉间和头部,严重...