孩子鼻流液的原因及护理方案

鼻流液也就是人们通常说的流鼻涕。小儿鼻塞流涕可因急性鼻窦炎、鼻腔异物、急性鼻炎等引起。小儿鼻流液应引起重视，仔细辨别处理。

(1)急性鼻窦炎。中医称“鼻渊”，可几个鼻窦同时发炎，多数为一侧，亦有两侧者。多因感冒后身体抵抗力下降，存在鼻咽腔内的细菌乘虚而入，所以鼻窦炎是急性鼻炎的并发病，也会出现鼻塞流涕症状，鼻涕常为脓性，在鼻窦的位置常有明显的压痛，如额窦炎有前额部头痛和眼眶内上角压痛。上额窦炎，面颊部内部颧骨上方有压痛。筛窦炎常出现病侧眶周水肿疼痛及蜂窝组织炎，严重者压痛部位皮肤可有红肿，甚至患侧眼痛。

(2)鼻腔异物。当发现小儿的一侧鼻腔有臭味或脓性分泌物时，首先应该想到鼻腔内是否有异物。学龄前儿童玩耍时常常由于好奇心或调皮恶作剧，将一些纸片、豆类等异物塞入鼻腔，因怕受责备而不敢告诉家长，时间一久就忘记了。还有的是人为造成，比如当小儿鼻出血时，为了止血，填塞了棉花而忘记取出。由于异物的刺激，鼻腔黏膜充血水肿，鼻涕增多，起初为黏液，逐渐因继发感染，鼻涕变成为脓性。异物长时间的刺激还能使黏膜糜烂，生长肉芽，以致鼻涕中带血或流鲜血，此刻便可闻到从鼻腔发出的一种恶臭味。

(3)急性鼻炎。俗称“伤风”，是由病毒引起的急性传染性鼻腔炎症。通常在季节气候变换时发生。当病人说话、打喷嚏或咳嗽时，将带有病毒的飞沫散布于空气中传染给健康儿童。或误用了患儿用过的玩具、食具也可得病。

发病时鼻腔黏膜充血水肿，鼻塞流涕，伴喷嚏、流泪、发热等症状，一般病程3～7天，病程长者可转为慢性鼻炎，若突然出现鼻塞流涕，鼻及咽部发痒，打喷嚏，常考虑为过敏性鼻炎。由于婴儿鼻腔较小，伤风时易引起严重鼻塞，使呼吸和吃奶困难，又因张口呼吸而引起口干，同时还会影响小儿睡眠。

鼻窦炎临床上常用置换方法治疗。用一种抽引装置，将鼻窦腔内的空气抽空，造成负压，使向鼻腔内滴入的药液，被已成负压的鼻窦所吸入，以达到消炎目的。再配台口服药及滴鼻剂一类药物。同时可用中药治疗，以消炎通窍为主，如苍耳子10克、薄荷4.5克（后下）、路路通10克、细辛3克等煎服。

发现小儿鼻腔有异物时，不能直接用手去抠，也不能用镊子去取，这样可能会将异物推得更深，甚至滑入气道。可用回形针拉直，将其弯头做成简易的取物钩，头上包裹一层药棉，慢慢地伸入鼻腔，用弯头部探到异物后面，轻轻地将异物钩出。如以上方法不能解决，还可采用“对口吹气法”，即用手指按闭无异物一侧鼻孔，然后用嘴对准小儿嘴急速用力吹气，气流自咽部转冲至鼻部，把异物从鼻孔喷出。若家长不能自行取出时，应送医院处理。尤其当小儿哭闹时，异物可误吸入喉和气管内，造成更加严重的后果。

对小儿鼻炎的治疗，首先应去除原发病因。同时要用棉签清除鼻腔分泌物和鼻痂，局部可滴入低浓度的血管收缩剂和消炎剂以改善症状，如可用0.5%呋麻混合剂或鼻眼净滴鼻，也可用抗生素溶液滴鼻。

滴鼻药时，患儿取平卧位，肩下垫上枕头，头部在床缘，向后仰，使鼻孔向上；也可米用坐位，头尽量向后仰。左手食指轻轻推鼻尖部，使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶，距鼻孔2~3厘米，将药液滴入鼻腔，每个鼻孔2~3滴。然后轻按鼻翼，使药液均匀地接触鼻腔黏膜，并进入鼻道，保持原姿势2~5分钟。婴儿应在喂奶前滴入，这样既可使小儿吃奶顺利，又可避免小儿因鼻塞而引起吐奶、呛奶及呼吸困难。鼻塞患儿冬天外出时不应戴口罩，因为口鼻部包盖过严，会加重呼吸困难。

为了预防本病，家长应引导小儿坚持锻炼身体，加强体质，提高抵抗力。避免灰尘、有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。一旦发现鼻流液，要及时就诊，以免延误病情。