肺炎患儿标准护理计划
常见护理问题包括:
①低效性呼吸型态;
②体温升高;
③心输出量减少(合并心衰患儿);
④潜在并发症--窒息。
①低效性呼吸型态
护理目标:患儿能及时清除痰液。 患儿呼吸平稳,呼吸音清晰。
护理措施:
评估患儿低效呼吸的程度,如呼吸频率、节律、深度;有无缺氧表现,如鼻翼煽动、点头呼吸、紫绀、三凹征。
保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬天每天开窗通风3-4次,每次15-20分钟。
保持室内相对温度18-22℃湿度50%-60%;空气干燥时,可在室内喷洒水,以维持湿度。
遵医嘱留晨痰标本行培养及药敏,以指导临床用药。
保持呼吸道通畅:
指导并示范使患儿能有效的咳嗽:年长儿可取坐位或半卧位,咳痰之前先进行几次深呼吸,然后进行一次深吸气,再用力进行咳嗽,将深部的痰排出。
勤更换体位,协助翻身拍背排痰。拍背方法:用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击,使粘附于器官上的痰液脱落,经咳嗽后排出。
保持患儿摄入充足的水分,以降低分泌物的粘稠度。
遵医嘱超声雾化,每天2次。
对咳嗽无力、痰液较多的患儿,应积极采用吸引器吸痰。
遵医嘱使用止咳祛痰剂。
遵医嘱给予氧气吸入。
严密观察呼吸,如发现呼吸困难的症状加重,如气促、口唇紫绀加重、三凹征明显,应立即报告医师,并准备好抢救用物,如吸痰器、开口器、舌钳、气管切开包等。
②体温升高
护理措施:
病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。
每4小时测体温1次,体温突然升高或骤降时,要随时测量并做好记录。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,可少食多餐,鼓励患儿多饮水。
必要时遵医嘱静肪输液,以保证入量。
卧床休息,限制患儿活动量,减少消耗。
保持衣着被盖适中;大量出汗时及时更换内衣,并注意保暖。
高热时给予物理降温,如醇浴、冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等,30分钟后复测体温并做好记录。
遵医嘱给予退热剂,并密切观察药效,防止体温骤然降致患儿虚脱。
保持口腔清洁,鼓励年长儿多漱口,年幼儿多喝水,口唇干燥时可涂唇油。
遵医嘱给予抗生素。
观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现,如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动,应及时报告,以便及时处理。
③心输出量减少(合并心衰患儿)
护理措施
密切观察患儿血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化,观察有无心衰表现。
有心衰的患儿,可用心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。
用输液泵严格控制输液速度及输液量。
保持患儿安静,防止哭闹,必要时给予镇静剂。
观察尿量、色的变化,记录24小时出入水量。
遵医嘱给药,严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。
准备抢救用物及药物,如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。
④潜在并发症--窒息
护理目标:
患儿能有效排出痰液。
家属能正确喂养,以确保呼吸道通畅,无窒息发生。
护理措施
进食后应采取右侧卧位,头偏向一侧,以防止呕吐误吸。
易呛咳及易溢奶者,喂食要缓慢进行,不可过饱,每次给少量奶吞食,不可性急;喂食时不让说活,器闹,以免呛食。
进食不足者,遵医嘱静脉补液。
指导家属母乳喂养的正确方法:取坐位喂奶,不用侧卧位喂奶,以防呛咳;喂奶后将患儿竖抱并轻拍背部,使咽下的空气排出,然后右侧卧位,防止溢奶。
积极处理痰液不易咳出的现象,保持呼吸道通畅。
-
鼻尖矫正的方法
矫正鼻尖的方法有低鼻鼻尖矫正术、超高鼻尖矫正术。鼻尖矫正的方法11、软骨移植法:在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的'顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳...
-
让鼻子变挺都有哪些方法
佩戴鼻夹、用手来捏、注射隆鼻、假体隆鼻。让鼻子变挺都有哪些方法11、佩戴鼻夹年纪比较小的青少年,可以购买专用的鼻夹,平时没事就用鼻夹夹住鼻梁部位,有助于鼻基底是一个定型,起到一个增高和固化的效果。2、用手来捏平时没事的时候,可以用手来捏住鼻梁部位,这个地...
-
背上的痘痘怎么去除
可以外涂药物、盐水洗澡、使用抗氧化精油按摩。背上的痘痘怎么去除11、外涂药物:像维A酸类药物,因其具有抗毛囊皮脂导管角化、抑制炎症和抑制皮脂腺功能等功效,可以很好地缓解痘痘和痤疮问题,所以可以在背部长痘痘时外涂药物进行消除。2、盐水洗澡:在洗澡的时候,身体...
-
产后护理有什么事项
1.注意休息休息是身体恢复的第一要务。刚经历过分娩之痛的妈妈们,无论是身体上还是精神上,都比较疲惫。当心休息!新生婴儿的母亲在分娩后的头24小时内应尽可能多地休息。第二天起床可以四处走走,但不能走太久。准妈妈在分娩后应尽可能不活动,并应确保她们在分娩后获...