2种常见巨乳缩小手术方法

上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术、乳头游离移植乳房缩小成形术。

2种常见巨乳缩小手术方法1

第一种缩胸的方法是上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术：

在乳房基底部束一胶管止血带。将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2——3针，该缩胸的方法以防将来乳头再度下垂。

固定时注意两侧乳头对称一致。乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤间断缝合。该缩胸的方法伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。该缩胸的方法从原乳晕及切口线下缘切除多作的`皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。该缩胸的方法剩余的乳腺组织两面应对称。

该缩胸的方法按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。下部分的乳腺组织深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。该缩胸的方法如存在牵拉张力，不易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两侧真皮瓣皮肤减张，即可解决。

另一种缩胸的方法是乳头游离移植乳房缩小成形术：

该缩胸的方法系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，形成新的乳头乳晕。

术前该缩胸的方法设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4——5厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。继切除多余的乳腺组织，缩小乳房。在乳头、乳晕新区切除一直径与游离乳头、乳晕复合组织片相等的中厚皮片，形成真皮床与复合组织片相贴缝合。以带尾缝线打包固定。该类缩胸整形的方法较简单，并发症也少。

该缩胸的方法如技术可靠，存活良好。乳头的直起和感觉性能也可逐渐恢复。但授乳功能丧失。故较适用于乳房下垂严重，并不必考虑授乳功能的妇女。该缩胸的方法术后按常规处理，术后两周拆线，伤口愈合良好可戴乳罩托起。

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巨乳缩小术手术概述：

标准而富有美感的乳房为半球形，容积为320ml，在某些病理因素的作用下，乳房内的乳腺组织或脂肪组织出现过度增生，造成乳房过大，重量过重，称为巨乳。

巨乳不仅影响女性的体态完美，而且会引起患者肩颈部不适。在夏天，还会引起乳房皱襞下的皮肤糜烂和湿疹，给患者躯体和精神上带来较大的痛苦。因此，大多数患者都希望通过手术来矫治。

巨乳缩小术手术适应症：

乳房过大，与体形不成比例；乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方；一侧乳房较对侧显着增大；因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛；乳房下方皮肤因刺激发炎；乳罩带将肩部勒成锯齿状；因乳房大小和重量使日常活动受到限制；对乳房过大不满意而失去自信。

巨乳缩小术手术方式：

巨乳缩小的手术方法很多，根据乳头乳晕转移方式，可分为乳头乳晕游离移植和带蒂移植两 类。游离移植是先将乳头乳晕切下，乳房塑形后再将其移植到乳房相应位置。游离移植的乳头乳晕不易成活，术后形态较差，现在已很少使用这种方法。乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织敌国运，术后形态色泽良好，容易被病人接受。

手术有水平双蒂、水平单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂以及双环形切口乳房缩小等术式，各手术方法有相似之处，不过就是在保留乳头乳晕的基础上，切除增生的乳腺和脂肪组织以及多余的皮肤，将乳头移至正常位置，乳房重新塑形缝合。

巨乳缩小术手术后的'特点：

乳房大小恢复正常，但是不可避免有癜痕。一般是围绕乳晕的一圈瘢痕，向下延伸至乳房下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕一般较平整，有时也较宽并出现隆起。从乳头到乳房下皱襞瘢痕一般较宽，而乳房下皱襞部位的瘢痕在近前胸部较宽，在体侧部较平整。

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巨乳缩小三法

巨乳缩小成形固定术适应证：

1、肥大乳房悬垂抵达或超过缘。

2、非肿瘤所致单侧或双侧乳房肥大。

3、乳房不对称而肥大者。

巨乳缩小成形术，类型较多，现介绍三种常用术式。这三种成形术均应在无菌麻醉条件下进行。

其手术操作为：

（1）上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术

1、在乳房基底部束一胶管止血带。

2、按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。

3、从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。剩余的乳腺组织两面应对称。

4、将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。

如存在牵拉张力，不易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两侧真皮瓣皮肤减张，即可解决。

5、真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2---3针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两侧乳头对称一致。

6、乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤间断缝合。

7、下部分的乳腺组织深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。

8、伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。

（2）横行双蒂组织瓣乳房缩小成形术

该手术与上蒂不同之处在于，分别切除乳房上部分及乳房下部分乳腺组织（预先设计的方案），形成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作一中厚皮片切除。

在乳房上部分按设计大小切除，以新乳头乳晕为中心的多余皮肤、皮下及乳腺组织。下份经一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮肤、皮下及乳腺组织。均深达胸大肌筋膜。分离己切除皮肤表层的乳房部形成内外侧横行双蒂组织瓣。经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂组织瓣向上推进转移至新的位置对接缝合。

以上两种方法具有较少损伤血循环及乳腺导管，保证所余组织的存活及日后授乳功能优点。适用于需保留授乳功能的`妇女。

（3）乳头游离移植乳房缩小成形术

该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，形成新的乳头乳晕。

术前设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4---5厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。