学习如何应对宝宝湿疹

什么是婴儿湿疹？

婴儿湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病，多在出生后1～3个月之内发病，2岁左右大多数患儿逐渐自愈，最迟到5岁就自愈了。婴儿湿疹的孩子会表现出皮肤搔痒，尤其遇到出汗、天气炎热、潮湿等皮疹和搔痒会加重，孩子因而烦躁不安、夜间哭闹，既影响孩子的睡眠，也让大人苦不堪言。

湿疹可以根治吗？

湿疹自愈前无法根治。湿疹的病因至今仍未完全研究清楚，引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有以下两方面：

遗传，比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人；

过敏，宝宝的湿疹常与自身免疫系统不成熟有关。

和过敏沾边的疾病包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等都没有根治的办法。

湿疹是一场持久战

我们不可能通过破坏免疫系统去治疗人体免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，也就无法根治湿疹。采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。

既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长就要做好打持久战的心理准备。常说母子连心，妈妈的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以爸爸妈妈面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更有利于控制湿疹。

如何护理湿疹？

保湿

润肤对湿疹来说至关重要。郁美净、大医院自制的硅霜、不含香料和防腐剂的润肤霜是最好的选择。润肤品应该每天至少全身使用一次，而不只是用在有湿疹的部位。有些医生会建议在患处涂抹更多更厚的润肤霜。

不要让宝宝过热

要避免宝宝出汗，应注意给宝宝适当减衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽。

洗澡

有研究发现每天洗澡一次并用润肤剂可以让湿疹的孩子恢复更快。如果孩子喜欢洗澡，可以每天泡10分钟，如果TA不喜欢或者妈妈发现洗澡后湿疹加重，可以2-3天洗一次，每次泡澡时间不要太久，以免皮肤脱水。

水温过冷过热都可能诱发湿疹，一定要用温水（37℃左右）洗澡。脏的地方可以用温和不含香味的洗浴液清洗，洗好澡后再用流水清洗一遍，冲掉身上残留的洗浴液。洗完澡3分钟内全身抹上润肤品，以锁住身上的水分。

避免皮肤刺激

空气和环境过敏原，感染，烈性肥皂和洗涤剂，香水，粗糙不透气的衣物，精神压力等都可能诱发、加重湿疹，应该尽量避免，也要把孩子的指甲剪平剪短以免抓挠损伤。

湿敷

如果湿疹处出现液体渗出物或格外瘙痒，可以用微温的毛巾或纱布在患处进行温敷，并坚持使用医生开的药物。（洗澡后涂完激素，然后用温水浸湿的纱布或棉布盖在创面上，再用干棉布包上，湿布可以连续用24-72小时。）

外用激素药到底能不能用？

国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。

外用激素药有什么副作用？

再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。

其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。

外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。

另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。

激素强度和使用建议

治疗幼儿湿疹常用尤卓尔止痒消炎。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。

0.025% 的醋酸氟轻松属含氟中等强度激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。

当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。他克莫司类的产品说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，两岁以下的宝宝应该尽量避免使用这类药物。

使用激素药膏的注意事项

宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：

治疗时尽可能选用弱效的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。

激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。

全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。

家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7 天为宜，若7 天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。

如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。

湿疹宝宝需要忌口？

食物过敏不是湿疹主要原因

现代研究认为食物过敏对湿疹的影响可能被高估了。真正食物诱发的湿疹很少，食物过敏在皮肤上的表现可能会加重湿疹的症状，但在发病原因上两者不是因果关系。

严重湿疹可以做过敏原检测

错误的将治疗重点放在忌口上很可能忽视皮肤的治疗，而且长期忌口还可能导致营养不良和微量元素缺乏。但鸡蛋过敏可能是个例外，对于5岁以下有严重湿疹的孩子，如果已经进行了正确的皮肤护理和外用药治疗仍然有持续湿疹，或每次进食特定食物湿疹就加重，可以考虑做过敏原检测（尤其是对牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆）。

妈妈不必忌口牛奶鸡蛋

冀连梅医师认为，哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋。但如果母乳妈妈吃了奶制品，宝宝湿疹就严重，有可能属于蛋白过敏。

不要轻信“特效药”