新生儿脐疝的起因与救治要点
一、病因
脐疝发生的原因与脐部的解剖特点有关。在胎儿期,脐环下半部通过二根脐动脉和脐尿管,脐环的上部通过脐静脉。婴儿出生后,这些管道随即闭塞而成纤维索,与脐带脱落后的瘢痕性皮肤组织相愈合,因此该部是一薄弱区。脐疝的形成还与腹壁肌肉和筋膜的发育有关;在婴儿时期,两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢,这就使脐疝更容易产生。疝囊为突出之腹壁憩室,其外仅有皮肤覆盖,腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连。突出的内脏多为大网膜或小肠,囊壁与其内容之间一般无粘连。
二、临床表现及观察要点
在脐部可见圆形或卵圆形的肿块隆起。哭闹、咳嗽时肿块就突出更明显,约有拇指大小或核桃大小,呈球形,皮肤较薄时呈青色,指压时内容物很容易回纳入腹腔,有时可以听到气过水声,压迫时小儿无任何痛苦。以指端探人脐孔内,可以清楚地触得脐环边缘,并可估计其直径。小儿咳嗽或哭闹时,指端感到明显冲击。当小儿安静以及在卧位时,肿块即消失。
1岁下婴儿,脐疝直径大都在1~2cm;年长儿童由于疝的长期外突,疝囊和皮肤有扩张,直径可达3~4cm。患脐疝的小儿一般无痛苦,也不引起胃肠道功能紊乱。
1、护理目标
(1)家长理解脐疝诊治方法,配合完成部分生活照料。
(2)脐部切口愈合良好。
2、护理措施
(1)非手术治疗
①皮肤护理:观察粘贴胶布处皮肤有无异常现象,认真交接班。
②喂养管理:少量多次哺喂。
③情绪管理:尽量避免小儿出现长时间剧烈哭闹的现象,维持小儿生活规律,避免周围过强烈的声音刺激。
④排便管理:排便过于费力时,一方面给予腹部局部保护,另一方面注意饮食中水的补充,必要时进行饮食结构调整。
(2)手术治疗
①手术前认真做好手术区域皮肤准备。
②手术后保持切口敷料清洁、干燥,避免污染。
③尽量保持小儿情绪稳定,避免增加腹压的活动。
3、护理评价
(1)患儿家长能否遵照医嘱,认真配合完成诊疗过程。
(2)手术治疗患儿脐部切口愈合良好。
-
新生儿心脏彩超动脉导管未闭怎么办
新生儿动脉导管未闭(管型),5天,可以服用消炎痛片促进动脉导管闭合,一般出生后一个月可以自然闭合,如果不能,可能需要外科手术治疗。动脉导管未闭如果没有粘膜及嘴唇青紫等末梢缺氧的情况,可以先观察一段时间。一般会在2周左右愈合。如果2周以后未愈合,建议及时手术治疗...
-
新生儿头上有个包是怎么回事
新生儿头上有个包怎么回事:在新生儿出生后数小时至头几天内,在头颅的头顶一侧或偶尔见到头顶两侧出现肿物,肿物迅速增大,在数日内达到极点,以后逐渐吸收缩小。这种肿物多为头颅血肿。头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦,或由于自行分娩困难,行助...
-
新生儿呼吸增快是怎么回事
一、新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右(正常成人为16~20次)。每分钟呼吸持续超过60~70次称呼吸急促。新生儿心率波动较大,为每分钟120~160次(正常成人为60~90次)。所以,你可以观察一下,只要在这个标准之内的就是正常的,不需担心!二、您的宝宝这个情况两种可能性,一...
-
新生儿能用枕头吗用枕头有什么好处
新生儿能用枕头吗?枕头的作用是什么?一句话,支撑颈椎,并使颈部肌肉松弛。因为成人不管平卧或侧卧,颈椎都是悬空的,所以,成人睡觉必须枕枕头。新生宝宝的颈椎从侧位看是直的。也就是说,新生宝宝在平卧时,颈椎与床面是平行的,不悬空,也就不需要支撑。如果这时枕了较高的枕头...