新生儿黄疸是普遍现象,不用管?错!
通俗地说,新生儿黄疸分为:“生理性黄疸”(和宝宝自身胆红素代谢相关,会自然消退)和“病理性黄疸”(是多种因素或疾病导致,需要就医诊疗)。
生理性黄疸是宝宝生后早期,血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸,一般生后2~3天皮肤开始黄染,4~5天达到高峰,黄疸持续7~10天消退(早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周)。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化,黄疸比较轻,可以观察为主、不用治疗。
以下几种情况则属于“病理性”:
★黄疸出现过早(出生后24小时内);
★血清总胆红素水平上升速度太快(每日上升超过5 mg/dl或85 μmol/L);
★血清总胆红素水平超过正常值(具体值根据不同日龄而异);
★黄疸持续时间延长,或退而复现;
★直接胆红素增高(超过1.5 mg/dl)。
有些“病理性黄疸”能找到“病根”,如新生儿ABO血型不合溶血病;有些是和宝宝围生期的各种因素相关,如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等;也有是宝宝其他系统疾病如败血症,伴随的表现。
血清胆红素水平过高时,大量胆红素透过血脑屏障,进入大脑基底核等组织。这会引起急性胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差,激惹、角弓反张,甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症,这被称为核黄疸。
由此可见,不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。
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