如何护理支气管哮喘患儿

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主要病理表现的慢性气道炎症。可引起不同程度的反复发作的可逆性气道阻塞症状。我国哮喘的发病率为1%～2%，约50%患儿3岁以前发病，哮喘具有遗传性。临床主要表现为间歇性发作、伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难。

(1)前驱症状：发病前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷、咳嗽，感染性哮喘可有上呼吸道感染的症状。

(2)发作期：呼气性呼吸困难较为明显，伴有胸闷、咳嗽、咳嗽短促无力，痰液黏稠不易咳出，发作严重者有口唇、指甲发绀，出现三凹征，颈静脉在呼气时怒张。

护理要点：

(1)急性发作期：此期患儿常有气促、咳嗽、胸闷等症状，程度轻重不一，多数患儿情绪紧张、焦虑或烦躁。

①护理时应注意避免诱发因素，常见的诱发因素包括：感染、过敏原（食物、药物）、气候、运动及环境因素等。

②病情观察：急性期病情进展迅速，应密切观察症状和体征，了解缺氧的程度，给予氧气吸入并做血气分析，心电监护，记录生命体征。

③协助患儿采取端坐前趋位，注意保暖，避免受凉。

④给予超声雾化稀释痰液及止喘药吸入止喘。注意拍背吸痰，保持呼吸道通畅。

⑤加强语言交流，态度和蔼，建立良好的护患关系，相互信任，减少患儿的紧张、焦虑情绪。

(2)缓解期：

①鼓励指导年长儿坚持定时测量风流速，监视病情变化，记录哮喘日记。

②指导年长儿及家长注意观察哮喘发作的先兆，如鼻痒、打嚏喷、干咳等症状，运动后有无呼吸困难和咳嗽，夜间和晨起有无胸闷等。一旦出现先兆可及时按照自我管理的方案用药缓解。若出现严重发作应及时就诊。

(3)根据患儿具体情况，采取一些预防措施使病情长期稳定。如：

①变应原的预防：常见变应原有尘土、尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。应保持室内通风，不养宠物，避免接触变应原。

②积极预防和治疗呼吸道感染。

③避免有害气体和冷空气刺激。

④注意饮食与哮喘发作的关系。

⑤避免精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作，适当锻炼，增强体质。

(4)心理护理：哮喘患儿的心理因素是一个较复杂的问题。哮喘可导致儿童心理障碍。正确指导和处理患儿的心理问题有利于提高哮喘的治疗成功率。

①年长儿首次被诊断为哮喘时，多表现为情绪低落、流泪、绝望，担心会突然发病、突然死亡或无法治愈等。应向患儿讲解哮喘病因、治疗方案等，减轻其焦虑情绪．增强治病信心。

②介绍哮喘用药的方法及不良反应，提高患儿对药物的认识和对治疗的依从性。

③医务人员的言行对患儿的心理有明显影响，应多用鼓励性语言，有利于减轻患儿心理压力，缓解病情。